診療科・部門ご案内

外科

スタッフ

佐々木 洋 補職名等 総長
専門分野
・消化器外科(特に肝胆道系外科)
・肝臓癌
学会認定
・日本外科学会 専門医・指導医
・日本消化器外科学会 専門医・指導医
・日本消化器病学会 専門医・指導医
・日本肝臓学会 専門医・指導医
・日本肝胆膵外科学会 高度技能指導医
・日本臨床外科学会 評議員
・日本肝胆膵外科学会 評議員
・日本消化器外科学会 特別会員
・日本癌局所療法研究会 名誉会員
・大阪府病院協会 副会長
・全国自治体病院協議会 理事
兒玉 憲 補職名等 特命院長 兼
感染対策管理室長
専門分野 呼吸器外科(肺がん、縦隔腫瘍等の外科治療)
学会認定
・日本外科学会 専門医・指導医
・日本胸部外科学会 指導医
・日本呼吸器外科学会 専門医・指導医
・日本がん治療認定医機構 暫定教育医
・外国人医師 修練指導医

田村 茂行
補職名等 副院長 兼
地域医療連携室長
専門分野 上部消化器外科
学会認定
・日本外科学会 専門医・指導医
・日本消化器外科学会 専門医・指導医
・日本気管食道科学会
 専門医(外科食道系)
・日本食道学会
 食道科認定医・食道外科専門医
・日本静脈経腸栄養学会 認定医
・日本がん治療認定医機構
 がん治療認定医
・日本消化器外科学会
 消化器がん外科治療認定医
・日本消化器内視鏡学会 専門医・指導医
・日本消化器病学会 専門医・指導医
・日本医師会 認定産業医
・日本職業・災害医学会
 海外勤務健康管理指導者
・日本臨床外科学会 評議員
・日本食道学会 評議員
・日本胃癌学会 代議員
・日本消化器内視鏡学会 評議員
・日本静脈経腸栄養学会 評議員
・日本クリニカルパス学会 評議員
・社会医学系指導医・専門医
松山 仁 補職名等 外科部長
専門分野
・消化器癌治療
・上部消化管疾患
学会認定
・日本外科学会 専門医・指導医
・日本消化器外科学会 専門医・指導医
・日本消化器外科学会
 消化器がん外科治療認定医
・日本消化器病学会 専門医・指導医
・日本がん治療認定医機構
 がん治療認定医
・日本食道学会 認定医
・日本食道学会 評議員
・日本静脈経腸栄養学会 認定医
・日本静脈経腸栄養学会 評議員・代議員
・日本医師会 認定産業医
・日本胃癌学会 代議員
井出 義人 補職名等 消化器外科医長 兼
通院治療センター部長
専門分野
・大腸・肛門疾患
・消化器外科
・化学療法
・腹腔鏡下手術
学会認定
・日本外科学会 専門医・指導医
・日本消化器外科学会 専門医・指導医
・日本消化器外科学会 消化器がん外科治療認定医
・日本臨床腫瘍学会 がん薬物療法専門医・指導医
・日本内視鏡外科学会 技術認定医(大腸)
・日本大腸肛門病学会 専門医
・日本がん治療認定医機構 がん治療認定医
・近畿外科学会評議員

廣瀨 創
補職名等 消化器外科医長
専門分野 消化器外科一般
学会認定
・日本外科学会 認定医・専門医
・日本消化器外科学会 専門医
・日本消化器外科学会 消化器がん外科治療認定医
・日本消化器内視鏡学会 消化器内視鏡専門医
・日本がん治療認定医機構 がん治療認定医
・日本静脈経腸栄養学会 Total Nutritional Theraoy コース終了

橋本 安司
補職名等 消化器外科医長
専門分野
・外科 ・消化器外科
学会認定
・日本外科学会 専門医
・日本がん治療認定医機構 がん治療認定医
・日本消化器外科学会 専門医
・日本消化器外科学会 消化器がん外科治療認定医

杢谷 友香子
補職名等 消化器外科医長
専門分野 消化器外科
学会認定
・日本外科学会 専門医
・日本乳癌学会 認定医
・日本消化器外科学会 専門医
・日本消化器外科学会 消化器がん外科治療認定医

木村 幸男
補職名等 呼吸器外科医長
専門分野 呼吸器、食道、がん化学療法、がん緩和療法
学会認定
・日本外科学会 専門医
・日本がん治療認定医機構 がん治療認定医
・日本食道学会 食道科認定医
・日本医師会 認定産業医

岸本 朋也
補職名等 消化器外科医長
専門分野 消化器外科、肝胆膵外科
学会認定
・日本外科学会 専門医
・日本消化器外科学会 専門医
・日本消化器外科学会 消化器がん外科治療認定医
・日本がん治療認定医機構 がん治療認定医

桃實 徹
補職名等 呼吸器外科医長
専門分野 外科、呼吸器外科
学会認定
・日本外科学会 専門医 ・呼吸器外科専門医合同委員会 呼吸器外科専門医

木戸上 真也
補職名等 消化器外科副医長
専門分野 消化器外科(上部消化管)
学会認定
・日本外科学会 専門医

今村 宏輝
補職名等 消化器外科医師
専門分野

八木 悠理子
補職名等 呼吸器外科医師
専門分野 ECFMG certificate (米国医師資格)

米田 直樹
補職名等 消化器外科医師
専門分野

指月 海地
補職名等 外科医師
専門分野
 

専門分野

集合写真

現在、外科は「一般外科」、「消化器外科」、「呼吸器外科」、「救急総合診療科」の4つの専門分野に細分化し診療を行っております。

食道・胃疾患を中心とする上部消化管疾患、大腸・肛門病を中心とする下部消化管疾患、胆石症を含む肝臓・胆嚢・膵臓疾患などを専門としております。

一般的な外科疾患である急性虫垂炎やヘルニア、イレウス、急性腹膜炎などは、外科医師全員で対応いたします。

 

外科が分担する院内診療科

院内標榜科 内容
一般外科 虫垂炎、ヘルニア、イレウス、腹膜炎など一般的な外科的疾患
消化器外科 上部・下部消化管疾患、肝・胆・膵疾患など
呼吸器外科 原発性・転移性肺癌、特発性気胸など
救急総合診療科 昼間の時間帯の救急患者の初期診療、外科当直を分担
 

現在の診療体制

1. 疾患別の専門的診療
基本的な外科的疾患や救急症例以外は、専門別の疾患担当による診療を行うことで、診療内容の高度化、標準化を図っています。
医療がますます専門化・高度化しつつある今日では、治療方法も多様化しており、専門医による診療が不可欠であると考えています。
2. 個々の 患者さんの病態に見合った治療法を選択
癌の進行程度だけでなく、 患者さんの年齢や性別、社会的状況に配慮し、機能温存を中心とした縮小・低侵襲手術から高度進行例での拡大根治手術まで、個々の患者さんにとって最も適切な治療法を選択しています。
3. 科学的根拠に基づいた医療(EBM)の実践
熟練した外科医の経験と勘が重要であることも否めませんが、科学的根拠に基づいた医療の実践が重要であることは言うまでもありません。
国内外の学会や研究会、抄読会などを通じて、常に最新の知見を導入し、従来の外科臨床の見直し・改善に努めています。
4. 緩和医療・終末期医療を含め、最後まで診る体制
癌の 患者さんで、治療効果の得られない段階に至った場合でも、緩和医療・終末期医療を実践し、可能な限りQOLを保ちながら、最後まで診る体制をとっております。
5. クリニカル・パス導入による医療の標準化と効率化の実践
現時点では、電子カルテ上でのパス運用には至っておりませんが、代表的外科疾患については、クリニカル・パスに基づいた術前・術後管理を行い、医療の標準化と効率化を目指しています。
6. 他科(内科・検査(病理部)・放射線科など)を交えた合同カンファレンス
術前・術後には、診療科を超えた合同カンファレンスを行い、診断精度ならびに治療成績の向上に努めております。
7.「肝臓がん よろず専門外来」の開設
当院は肝臓がんの治療についても豊富な実績を上げております。特に佐々木病院長は、大阪府立成人病センターで 25 年以上、当院赴任後も含め 30 年以上の長きに渡って、最前線で肝臓がんの治療、特に外科的治療(手術)に携わっています。
そこで地域住民の皆様の健康維持に貢献するべく、「肝臓がん よろず専門外来」を開設しています。
8. その他の特徴
専任のスタッフによる「ストーマ外来」の新設、「内視鏡センター」の開設、「院内癌登録システム」の新規稼働など、新病院オープンを機に、新しい取り組みを行っております。
 

今後、力を入れたい外科診療

八尾市立病院での診療の基本方針の一つとして、「癌に対する高度診断、集学的診療機能強化による地域癌センター化」が掲げられております。
癌診療の中心を担う外科としましては、この「癌の診療」に尚一層の力を注ぐことが重要と考えております。

また、これまで以上に、近隣の先生方との連携を深め、病診連携・病病連携の更なる推進に努めて参りたいと考えております。
我々外科医とかかりつけの先生とが、連携を密にして、個々の患者さんの診療に当たることができればと考えておりますので、今後ともよろしくお願い申し上げます。

  1. 「がん」を診療の中心に
  2. 終末期医療・緩和医療の充実(最後まで診る態勢の強化)
  3. 電子カルテによるさらに安全で効率的な診療態勢の確立
  4. 病診連携、病病連携のさらなる推進(紹介・逆紹介)
  5. 臨床研究の推進—新薬治験、臨床共同研究への参加
  6. 学会発表、研究会や公開講座の開催などを通じた情報発信

呼吸器外科 肺がん
消化器外科 食道がん、胃がんなど
大腸がん、直腸がん、肛門疾患など
 肝・胆・膵外科 肝がん、胆石、胆嚢がん、膵がんなど
 

呼吸器外科

担当: 兒玉、木村、八木

週間予定表

午前 手術
外来 木村
(セカンドオピニオン)
外来 兒玉/八木
(手術)
午後 (手術) 手術 気管支鏡検査 外来 兒玉/八木
禁煙外来 木村
カンファレンス
緊急初診や紹介受診に関しては曜日を問わず可能な限り対応しています。
外来化学療法は主として火曜と木曜。( ):不定期。

治療への取り組み

悪性腫瘍(肺がん、転移性肺がん、悪性胸膜中皮腫、胸腺がん、胸壁肉腫など)
がんや肉腫の治療は進歩しています。手術、放射線治療、化学療法(抗がん剤)、分子標的薬、免疫療法を組み合わせ、個々の患者さんに最適な治療法を行います。また、がんが転移していて手術ができない患者さんでも、薬物治療で縮小効果が得られた場合、残存するがんを手術で取り除き、薬剤耐性遺伝子などを調べ、有効な薬剤を選別します。その結果、肺がん手術症例の5年生存率は70%を超えています。75歳以上の後期高齢者手術症例の5年生存率も良好です。
しかし、肺がんは転移しやすく、30%の患者さんはどんなに治療してもがんで亡くなられます。だから禁煙や早期発見が大事で、禁煙外来にも取り組んでいます。また、治療困難な進行がんに対しては緩和ケアによる患者さんの生活の質の保持に努め、かかり付けの先生との連携を重視しながら治療に取り組んでいます。

         画像をクリックすると拡大表示されます。
    • 肺がん手術症例
    • 肺がん手術症例
      • 手術症例数年次推移
      • 手術症例数年次推移


良性疾患 (気胸、膿胸、肺膿瘍、良性肺・縦隔腫瘍、胸部外傷・血胸など)

当科で取り扱う疾患の約半数は良性疾患です。気胸は若年者と高齢者の両方にピークがあります。20歳以下の若年者気胸にはできるだけCT撮影を控え、放射線の被ばくを抑えるようにしています。女性特有の右気胸、すなわち月経随伴性気胸に対しては、婦人科と協力して、手術治療あるいはホルモン療法を行います。

 

上部消化器外科(食道・胃)

担当:田村、松山

食道がん・胃がんに対しては、現時点で最も治療効果が高く妥当と考えられる標準的な治療法を推奨する治療ガイドライン(食道癌診断・治療ガイドライン、胃がん治療ガイドライン)が発刊されています。当院ではこれらのガイドラインにそった治療法を基本として、その上で患者さんの年齢や全身状態、基礎疾患やご本人の希望などを加味して、皆さんと相談しながら治療法を選択しています。

食道がん治療は、進行度に応じて内視鏡的治療から外科手術、化学放射線治療などがあり、推奨される治療法を提示し患者さんとの十分なインフォームドコンセントの上で治療を選択しています。手術療法では、積極的に胸腔鏡や腹腔鏡を用いた低侵襲手術を導入しており、術後合併症の軽減と早期の退院および社会復帰を目指しています。また、術前合併症のある症例や高齢者では積極的に二期分割手術を行っており、より安全な治療を心がけています。

胃がん治療では、腹腔鏡下手術による低侵襲手術を積極的に実施しています。高度進行癌では、術前化学療法や術後化学療法を組み合わせ、手術を含めた集学的治療で成績向上を目指しています。

また、新しい有望な治療法(治験や臨床試験)の対象となる患者さんには、治療内容を十分説明して、その治療法への参加・不参加が十分なご理解の上で決定できるように心がけています。

下記のページには、食道がん、胃がんについても追う少し詳しく説明していますので、当院で治療を受けられる方々の少しでも参考になれば幸いです。

 

下部消化器外科(小腸、大腸、肛門)

当科での大腸がん治療について

スタッフ:井出義人、廣瀬創、杢谷友香子

近年、大腸がんは増加していますが、当院での手術件数も増加傾向にあり、一昨年は年150件を超えました。当院では患者さん一人一人の状態にあわせて治療方針を決定していますが、とくに、体にかかる負担を少なくし質の高い手術が可能となる腹腔鏡手術を積極的に取り入れ、昨年は98%の患者様に腹腔鏡手術を施行することが出来ました。

    • 当院における大腸がん切除手術件数
  • 腹腔鏡手術は難易度の高い手術ですが、井出(日本内視鏡外科学会 技術認定医)を中心に、質の高い手術を提供できるように心がけております。また、3D腹腔鏡、3次元モニターなどさらなる先端医療を導入し、より精緻な手術が可能となっております。

    また、肛門に近い直腸がんにも出来る限り肛門を温存できるよう、「究極の肛門温存手術」と言われる括約筋間直腸切除術(ISR)も積極的に導入しております。進行度に応じて、術前化学(放射線)療法など集学的治療を用いて、出来る限り肛門を温存できるようにしています。

    お一人お一人の患者さんにあった、安全で質の高い医療を提供することを第一に、地域の皆様の力になれるよう、全力を尽くしていきたいと考えております。

    リンク
    もっと知ってほしい大腸癌のこと
    http://www.cancernet.jp/daicyougan

    患者さんのための大腸癌治療ガイドライン2014年版
    http://www.jsccr.jp/forcitizen/index_comment.html

    腹腔鏡下大腸切除研究会
    http://www.jslcs.jp/public-about/

     

    八尾市立病院 招請講演会「MEET THE EXPERTS」


    2013年10月19日に八尾市立病院で開催された「MEET THE EXPERTS」の状況をお伝えします。